1．目前全球和中国新生儿出生缺陷的发生情况如何？出生缺陷包括哪些？
答：全世界每年大约有５００万出生缺陷婴儿诞生，８５％是在发展中国家。我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年的出生缺陷儿数量约占全世界的２０％。每年约有８０万至１２０万出生缺陷儿出生，占全部出生人口的４％～６％。从～年，医院出生缺陷发生率呈上升趋势。年出生缺陷总发生率为.38/万左右。农村出生缺陷总发生率高于城市，男性围产儿总发生率高于女性。产妇年龄别出生缺陷总发生率差异有统计学意义，即在20岁和≥35岁年龄组最高，而在25～30岁年龄组最低。其危害不言而喻，对于家庭和国家造成了严重的经济损失。因此，如何简便、经济、有效地降低出生缺陷的发生率已经开始被专业人士和政府所重视。其中消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形。
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2．目前国内外对于出生缺陷采取的预防措施分别是什么？有没有比较经济、简便、有效的预防措施呢？效果如何？
答：由于出生缺陷的病因十分复杂，尚未完全研究清楚，其中Eskes小组发现大部分神经管畸形是由于MTHFR基因的遗传多态性导致高同型半胱氨酸血症和/或蛋氨酸缺乏。这部分神经管畸形可以通过补充叶酸和一些其他维生素来预防。因此我国目前针对神经管畸形这一种出生缺陷采取了鼓励围孕期妇女（孕前3个月~孕3个月）每日口服0.4mg叶酸的预防措施，并收到了一定的效果。美国，英国，法国以及匈牙利等国家则通过鼓励围孕期妇女口服含叶酸的复合维生素来预防出生缺陷。一般通过以下3种方法：摄入；食物强化以及围孕期补充叶酸和复合维生素及矿物质补充剂，前两者均被证明不能有效满足围孕期妇女地生理需要。最后一种方法经过匈牙利著名的基因学家Czeizel教授进行的一项自年开始的长达8年，涉及33个国家，多名育龄妇女的研究有力地证实了其有效性。这也是世界上迄今为止唯一的证实含叶酸的复合维生素能有效预防神经管畸形的初发和其他相关出生缺陷双盲对照临床实验。它不但突破了我们一直以来只把神经管畸形的预防与叶酸联系起来的观念，而且为出生缺陷的预防找到了一种非常简便、有效的方法，将出生缺陷的预防又向前推进了一大步。
该研究表明，爱乐维?组未发现一例产下神经管畸形的子代，而安慰剂组出现6例，发生率为2.51％；可以预防51.5％的先天性心脏病；使子代发生泌尿道畸形危险性下降78%,其中主要预防的畸形种类为梗阻性缺陷和肾发育不全；使肢体短缺的发生危险性下降81％并使先天幽门肥大性狭窄危险性下降76％（对于这两种出生缺陷的影响与安慰剂组虽然没有构成显著的统计学差异，但是具有一定的提示意义）；使子代口面裂畸形发生危险性下降25%~50%，但补充含叶酸的复合维生素剂矿物质补充剂与口面裂畸形之间的关系还有待进一步研究。因此该实验不但突破了我们一直以来只把叶酸与神经管畸形的预防联系起来的观念，而且为出生缺陷的预防找到了一种非常简便、经济、有效的方法，将出生缺陷的预防又向前推进了一大步。Czeizel教授也因为此项研究赢得了相当于医学界的“诺贝尔奖”―JosephP.Kennedy奖的荣誉。
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3．含叶酸的复合维生素和矿物质补充剂与单纯的叶酸或单纯的微量元素相比较对于出生缺陷的预防作用哪种更加有效？
答：对于中国的妇产科医生来说，建议围孕期妇女补充叶酸来预防神经管畸形已经是一项常规处理了，那么补充含叶酸的复合维生素和矿物质对于出生缺陷的预防效果是否优于传统的单纯补充叶酸的方法呢？Czeizel教授的研究回答了我们的疑问。他通过其实验组（爱乐维?组）和安慰剂组（单纯微量元素组）对比发现含叶酸（0.8mg）的复合维生素和矿物质补充剂在预防包括神经管畸形，泌尿系统畸形，心血管畸形和消化道畸形方面均较后者有显著性差异。同时两项匈牙利的干预研究显示：在围孕期补充复合维生素（含有生理剂量的叶酸0.8mg）作为对神经管畸形的初发的一级预防是很有效的（神经管畸形的发病率减少了92％）。但是，在围孕期单独使用大剂量（6mg）的叶酸却效果较差。这可能要归功于叶酸与复合维生素及矿物质之间的协同效应。
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4．含叶酸的复合维生素和矿物质补充剂除了对于出生缺陷有显著的预防作用以外是否还有其他作用？
答：Czeizel教授的研究目的之一就是为了发现含叶酸的复合维生素和矿物质补充剂除了在神经管畸形的预防方面有作用以外的其他作用。研究证实，含叶酸的复合维生素及矿物质补充剂的另一个有益作用是可以减少早孕期一些严重的恶心和呕吐反应，这是单独使用叶酸所不能达到的。有文献报道，那些所谓需要医治的孕妇晨吐在服用复合维生素组和服用安慰剂样微量元素组中的比例分别为3.4％和7.4％，这种差异是有意义的。妇产科医生都知道大剂量的维生素B1、维生素B6或复合维生素B被用于治疗妊娠剧吐。Czeizel教授的研究则显示用复合维生素－矿物质作怀孕前准备，可减少早孕反应。这是单独使用小剂量的复合维生素B似乎不能产生的有益作用，这种结果可能是由于营养状态和代谢的全面优化所致。除上述发现之外，实验还发现到含叶酸的复合维生素对生育力有一定的影响。同补充微量元素组相比较，爱乐维?组的怀孕率升高7％。这一结果可能与它能使月经周期紊乱的妇女的月经周期得到改善有关。
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5．是否需要在孕前准备阶段、孕期和哺乳期都补充维生素、矿物质和微量元素？
答：育龄妇女怀孕前的营养状况直接决定了其受孕、妊娠及产后的营养状况。因此要想预防各种出生缺陷，未来妈妈在受孕前后的营养状况至关重要。怀孕应在一个好的营养状况下开始，特别重要的是只有营养素的贮备充足，才能抵消由于呕吐等早孕反应而导致的摄入减少。在孕期，由于围产期母亲血浆容量增加、器官代谢旺盛以及胎儿生长发育的需要等，使得营养素需求增加，而这些需求也会随怀孕阶段的不同而有所变化。母亲的营养状况决定了胎儿和新生儿的营养状况，无论是在子宫内阶段还是出生后母乳喂养阶段，奶水的质量也直接取决于母亲的营养状况。因此有妊娠计划的妇女强调怀孕前至少1个月就要开始服用富含叶酸的多种维生素和矿物质补充剂并坚持至哺乳期结束。
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6．含叶酸的复合维生素和矿物质补充剂对于围孕期妇女及其子代是否都安全？
答：围孕期妇女的服药安全性一向受到各科医生以及围孕期妇女和其家属的高度重视。因此含叶酸的复合维生素和矿物质补充剂对于围孕期妇女和其子代是否安全也是研究关心的一个重要内容之一。Czeizel教授的实验中爱乐维?组和安慰剂组副作用的出现率都很低。通过对名爱乐维?组妇女的子代进行的长时程随访检查实验表明，围孕期补充复合维生素对儿童躯体和精神的长期发育不会产生副作用。因此证实含叶酸的复合维生素和矿物质补充剂具有足够的安全性。
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7．使用含叶酸的复合维生素及矿物质补充剂预防出生缺陷的最佳时间是什么？如何进一步有效的推行“计划怀孕”？
答：要想有效的预防出生缺陷，用什么只是其中一个因素，什么时候用对于预防效果也起到了决定性的作用。从孕前3个月甚至更早就开始服用含生理需要量的叶酸及复合维生素至孕后3个月被证实是使用含叶酸的复合维生素及矿物质补充剂预防出生缺陷的最佳时间。以神经管畸形举例说明：我国有实验证实，孕前一个月开始至孕后3个月末每天服用小剂量叶酸组与服药过迟组（孕前一个月未开始服药者）及停药过早组（服药未到孕后3个月末者）相比较，其中正常服药组神经管畸形发生率最低，有显著性差异。分析其原因可能是因为人类神经管的闭合发生在怀孕后的第15~28天（也就是胎龄的第29~42天），很多育龄妇女往往这时候才刚刚检查出自己怀孕了，如果此时妇女体内的叶酸含量过少必然容易导致发生神经管畸形。因此计划性怀孕的理念也是现今妇产科医生需要向广大育龄妇女大力宣传的，这是我们的责任！
认为除了依靠广大妇产科医生对于育龄妇女进行的健康教育以外，更多的需要依靠政府力量、媒体宣传才能真正有效的推行“计划怀孕”的理念。
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8．面临目前品种繁多的孕妇类补充产品，在选择维生素产品方面要注意哪些方面？
答：应该注意其所含维生素的种类及其含量，而不要只是盲目的追求产品所含维生素种类的多少，因为有时维生素的种类过多，也可能反而影响各自的作用效果。如产品中应含有维生素A、B、C、D、E各族；叶酸，至少应该在0.4mg～0.8mg；钙，建议在mg/d；锌，建议孕期用量为11mg/d；铁等。目前市场上孕妇保健类产品较多，剂型、剂量等并不一致，对于叶酸制剂最好能在医生的指导下服用。例如市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，大量叶酸的摄入会干扰孕妇的锌代谢，锌一旦摄入不足，也会影响胎儿的发育。此外，由于围产期需要补充多种维生素和微量元素，妇女常常要同时服用包括叶酸在内的多种产品，因此要注意不同类产品搭配后对人体的安全有效性。爱乐维?是复合营养素制剂，包含12种维生素、7种矿物质和微量元素。已经在国外上市了15年，为超过一百万的孕妇所服用，临床资料证实，爱乐维?是一个安全有效的药物。
来源：中国妇产科网
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