临产的准妈妈看过来~
莱芜市妇幼保健院
住院免费接，出院免费送
本期主讲嘉宾
莱芜市妇幼保健院
妇女保健科主任：王红新高龄孕妇是指妊娠年龄大于35岁的妇女，一般认为女性最佳生育年龄在25～29岁之间，以后则随着妊娠年龄的增长，在孕期、分娩时出现妊娠合并症和并发症的风险增高，导致早产、死胎、畸形儿等异常。最新的人口调查提示，随着社会结构的变化，女性晚婚晚育趋势明显，而自年底国家全面二孩政策的实施，我国高龄孕妇人数呈井喷式增长，产科医生面临的压力巨大。如何做好高龄孕妇的孕前保健，是预防母儿并发症和避免不良妊娠结局的关键。
高龄孕妇的自身特点与面临的风险
多个研究认为，与育龄孕妇相比，尽管高龄孕妇接受过更高水平的教育、具有更好的经济能力、较高的社会地位、有良好的健康运动意识，但这些条件的提高并没有降低随着生育年龄增长而增加的并发症，高龄孕妇发生不孕、死胎、胎儿畸形、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病等发病率自35岁以后明显增高，所以高龄女性在备孕前一定要对自己做一个全面的评估。
一、了解高龄女性的病史
1.家族遗传史
2.既往慢性病史
3.手术史
4.生育史
二.对高龄女性体格评估
高龄女性体格方面需要进行常规妇科检查及体格检查，例如:盆腔双合诊、宫颈癌筛查、生殖道分泌物检查、心肺听诊、血常规、肝肾功能、地中海贫血及传染病检查等。
高龄女性的生育力逐渐下降，37岁之后生育力下降更迅速，同时合并其他影响生育力的疾病的风险也增加，例如子宫肌瘤(主要影响子宫内膜和输卵管)、输卵管疾病和子宫内膜异位症。因此，高龄女性应该在超过6个月试孕失败的情况下快速评价生育力并接受相应的治疗。年龄＞40岁的女性更应该及时接受评价和治疗。女性生殖功能评估应该包括卵巢、输卵管功能、子宫及宫颈情况等。高龄女性可能存在众多不宜短时间内妊娠的高危因素，可考虑在生育能力下降前进行生育力的保护。同时需要评估男方生育力。
1.卵巢功能
2.输卵管功能
3.宫颈及子宫疾病
三.对高龄女性孕前心理评估
高龄女性产生心理问题主要源于生理和社会两方面。生理上由于高龄需承担更多的妊娠风险:不孕症、流产、早产、死胎、胎儿染色体异常、胎儿畸形、胎儿发育异常、妊娠并发症及合并症等，特别是不孕症及不良孕产史明显增加高龄女性的心理压力。另一方面在职场及家庭承担更高的社会心理负担，担心因妊娠分娩影响职业晋升和家庭和睦。可以通过调节孕前情绪、亲人陪伴、保持健康生活方式来处理孕前心理问题。
如果高龄女性表现出严重的焦虑、抑郁等情绪时，应当指引家属送其到心理专科进一步确诊并治疗，根据具体情况必要时使用药物治疗控制病情。由于孕前的不良心理因素严重影响母儿预后，因此需待病情稳定后方可考虑妊娠。
四.对配偶生育功能的评估
高龄女性评估自身身心状态同时，不能忽略男性的评估。男性生育力评价依靠病史和检查，排除导致不育的生殖系统和内外科疾病，同时需进行精液分析检查。根据国际卫生组织（WHO）第5版的精液分析标准，对少、弱、畸精症男性应接受专科治疗，必要时求助辅助生殖技术。
总之，高龄女性的生育面临巨大的挑战，孕前必须详细评估身心健康状况，让其正确认识妊娠相关风险，减轻心理负担。另外孕期也应该加强产前检查和监护，及早发现并处理妊娠相关并发症及合并症，改善妊娠结局。
FM99.0每周一到周五
11:00-11:30
教你如何成为最具智能的
时尚辣妈，超级奶爸
精彩生活
我要无处不在！