刘超教授表示,2012年中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会推出的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》指出,美国妊娠期临床甲减的患病率是0.3%-0.5%,国内报告的患病率是1.0%“妊娠期甲状腺疾病的增加原因很多,包括甲状腺疾病本身发病增加的因素,如环境污染、社会生活压力增大、碘饮食等”刘超教授分析,对妊娠期来说,还有更重要的原因,就是对甲状腺疾病的重视程度提高了,目前妊娠常规检查项目中已经筛查甲状腺功能,许多以前发现不了的甲状腺功能异常,尤其是甲减,现在都被筛查出来了
刘超教授介绍,目前,尚未推荐妊娠前常规筛查甲状腺功能但对于既往有过甲状胎教腺疾病个人史、家族史,或发现甲状腺相关抗体阳性、甲状腺肿大等危险因素的女性,在怀孕前可检查甲状腺功能,如出现成人临床或亚临床甲状腺功能减退,可以服用左旋甲状腺素治疗,将tsh控制在2.5miu/l以下,并稳定2-3个月后怀孕最为合适对于孕前tsh大于2.5miu/l但仍小于普通成人正常范围上限的女性,目前尚无证据必须采用左旋甲状腺素治疗,但不少可以治疗无上述危险因素的女性,可以在妊娠后前三个月内检查甲状腺功能及相关甲状腺抗体,判断甲状腺功能状态及是否需要进一步处理罗鑫华琳月
妊娠甲减,流产率增6成
怀孕三个月内提倡查甲状腺功能
妊娠甲状腺疾病的危害很大,如国外多数研究表明,妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,孕期疾病对胎儿神经智力发育也可能有不良影响妊娠不良结局包括早产、低体重儿和流产等妊娠期临床甲减发生流产的风险增加60%,发生妊娠期高血压的风险增加22%,发生死胎的风险升高刘超教授称,国内也有研究显示,未经治疗临床甲减孕妇的胎儿死亡、流产、循环系统畸形和低体重儿的发生率显著增加一旦接受有效治疗后,孕妇的这些风险就降低至正常孕妇的概率
由于饮食结构的变化,如今妊娠高血压、妊娠糖尿病的患者增多,而临床上妊娠甲状腺疾病不同于前两者,由于其没有明显的症状,往往会被孕妇及家人忽视,事实上,妊娠甲状腺疾病对孕妇及胎儿的危害很大江苏省中西医结合内分泌科刘超教授,和大家来谈谈妊娠甲状腺疾病的预防及治疗
甲亢孕妇早产,险些丢命
刘超说,孕妇营养以前坐门诊,也会遇到怀孕后发现甲状腺功能异常的,但一个月遇到两三例就不算少了,现在坐门诊,平均下来,每周都会遇到至少一两例,有时候会更多
怀孕30周的季女士突然出现了生产的迹象,被家人紧急送往江苏省中西医结合后早产诞下一名男婴,可是更加危急的情况出现了,季女士出现了甲亢的迹象“她感觉到心慌、怕热等症状,”刘超教授介绍,检查显示,季女士的面部潮红,双侧甲状腺肿大,心率加快,血压也猛然升高,“幸亏抢救及时,才挽救了生命”“临床上甲状腺疾病的孕妇发病率升高,而且也较年轻,比如我们一位护士怀孕时就出现了甲减的症状”刘超教授说,妊娠甲状腺疾病主要包括甲状腺机能亢进症(甲亢)和减退症(甲减),还有甲状腺结节和肿瘤,其中孕期产品以甲状腺机能减退最为常见
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