孕期保健甲状腺功能亢进对母婴的影响

本文摘选自人民卫生出版社《妇女保健学》第五章孕产期保健,目的在于学习分享,版权仍归原作者所有。

若甲亢未及时、正确治疗,对母婴都会产生不良影响。从未控制甲亢的孕妇预后最差,妊娠前已控制的甲亢母亲及胎儿预后最佳。

1.对母体的影响

(1)甲亢本身可引起甲亢性心脏病,发生心律失常、心功能不全。妊娠又可能加重心功能负担,使原有心血管系统症状加重。重度可发生甲状腺危象。

(2)与妊娠有关的是妊娠高血压综合征,特别是先兆子痫的发生增多,是无甲亢患者的10倍。

2.对胎儿、婴儿的影响

(1)先天性甲亢:母亲患Graves病时,甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroidstimulatingimmunoglobulin,TSD)即TSAb通过胎盘到达胎儿使之发生甲亢。约有1/70的胎儿患病。出生时已有甲亢表现,如多动、易兴奋、多汗、呕吐、腹泻、发热等,出生后1~3月内自行缓解,血中TSI也随之消失。其治疗疗程短,一般1一3月,待TRAb消失后即可停药。

(2)先天性甲状腺功能低下:某些抗甲状腺药物可以透过胎盘进入胎儿体内所致。有研究胎儿甲状腺功能低下可能与母亲甲状腺自身抗体TRAb有关。

(3)先天性甲状腺肿大:为碘透过胎盘引起。甲状腺肿大可压迫气管引起胎儿窒息,可引起胎儿俯屈、难产。

(4)流产、死胎、早产、畸形、低体重儿的发生率增加:控制不好的甲亢流产率可达26%,早产率15%。同样,妊娠期间没有得到控制的人群中早产发生的危险性增加,甲亢合并妊娠期高血压疾病发生子痫几率高。某些治疗甲亢的药物会增加对胎儿致畸风险。甲亢患者代谢亢进,不能为胎儿提供足够的营养,从而导致胎儿生长受限、低体重儿出生率高。

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